Enfermedad de Sever:

Causas, síntomas y tratramiento.

La enfermedad de Sever es el nombre común de la apofisitis del  calcaneo. Es una causa común de dolor en el talón, particularmente en personas jóvenes y físicamente activas.

Entre las edades de 8 y 14 años, el hueso del talón experimenta un período de crecimiento. Esto puede provocar dolor en el talón durante o después de la actividad física.

Esta condición se produce durante la etapa de crecimiento cuando el tendón de Aquiles ejerce presión sobre la placa de crecimiento del calcáneo. Los niños y adolescentes que practican deportes de alto impacto, como fútbol, baloncesto o gimnasia, son más propensos a desarrollar esta afección. El dolor suele ser más intenso durante y después de la actividad física, y puede afectar significativamente el rendimiento deportivo y la calidad de vida del joven.

Los factores que aumentan el riesgo incluyen:

rápido crecimiento

obesidad

rigidez muscular

calzado inadecuado.

Es importante que los padres y entrenadores estén atentos a los signos de dolor persistente en el talón y busquen orientación médica temprana.

Causas Predisponentes

El tendón de Aquiles une el músculo de la pantorrilla en la posterior de la pierna con el hueso del talón.

La enfermedad de Sever se origina por cambios dinámicos en el área de crecimiento donde este tendón se conecta al hueso, específicamente en una zona conocida como apófisis, que está transitando de cartílago a tejido óseo.

Durante esta fase de transición, los pre-adolescentes pueden experimentar dolor localizado en la zona de unión del tendón, característica que los médicos denominan apofisitis. Esta condición afecta predominantemente a niños entre ocho y 14 años, coincidiendo con los intensos períodos de crecimiento.

El proceso de desarrollo óseo durante la pubertad es particularmente complejo. Las placas de crecimiento, aún abiertas y en transformación constante, resultan especialmente vulnerables a la inflamación y el estrés. Cuando los niños realizan actividades físicas intensas, como deportes competitivos, la presión sobre estas áreas en desarrollo aumenta significativamente.

La combinación de rápido crecimiento muscular, cambios hormonales y actividad física intensa crea una verdadera "tormenta" biomecánica en el talón. Los músculos y tendones, que crecen más rápidamente que los huesos, generan una tensión considerable en las zonas de unión. Esta dinámica, sumada a la fragilidad natural de las placas de crecimiento, explica la alta susceptibilidad de los niños en edad de desarrollo a condiciones como la enfermedad de Sever.

Síntomas de la enfermedad de Sever

La enfermedad de Sever se manifiesta a través de una serie de signos y síntomas característicos que pueden afectar significativamente la movilidad y el confort de los pre-adolescentes. Estos síntomas suelen presentarse de manera gradual y pueden variar en intensidad, generalmente afectando uno o ambos talones.

Los principales indicadores de esta condición incluyen:

Es fundamental que los padres y entrenadores estén atentos a estos síntomas y busquen orientación médica temprana para un diagnóstico y tratamiento adecuados.

Factores que contribuyen a la enfermedad de Sever

La enfermedad de Sever está estrechamente relacionada con la edad y la actividad física. Generalmente se desarrolla durante la etapa de pre-adolescencia, especialmente entre los 8 y 14 años, cuando los niños experimentan un rápido crecimiento y cambios esqueléticos. Es más prevalente en jóvenes deportistas debido a la intensa actividad física y el estrés repetitivo sobre el talón durante el crecimiento.

Diagnóstico de la enfermedad de Sever

Un médico o un profesional de la salud aliado puede diagnosticar la enfermedad de Sever mediante un proceso detallado que comienza con una entrevista exhaustiva y un examen físico minucioso. Durante la consulta, se le pedirá al joven que describa en detalle sus síntomas, incluyendo la ubicación exacta del dolor, su intensidad, momento de aparición, y cualquier actividad que lo provoque o lo alivie.

El examen físico incluye una evaluación específica del talón y la zona del calcáneo, donde el profesional realizará pruebas de movilidad y aplicará presión para identificar puntos sensibles característicos de la enfermedad de Sever. Cuando una apófisis está activa, está cambiando de cartílago a hueso. Durante esta fase, la apariencia normal de la radiografía variará de no tener tejido óseo a pequeños depósitos óseos a una unión ósea totalmente unida al tendón.

Sin embargo, generalmente no hay diferencia en lo que se puede ver en una radiografía del talón de un niño que experimenta dolor relacionado con la enfermedad de Sever, y el de otro niño de la misma edad que está libre de dolor. Por esta razón, las radiografías generalmente no se utilizan para diagnosticar la enfermedad de Sever.

Los profesionales médicos también consideran factores adicionales durante el diagnóstico, como el historial deportivo del paciente, su edad, nivel de crecimiento, y patrones de dolor. En algunos casos raros, pueden ser necesarias imágenes médicas adicionales como resonancias magnéticas o ecografías para descartar otras causas de dolor en el talón, como fracturas por estrés, lesiones de tejidos blandos, o anomalías estructurales menos comunes.

Es importante destacar que el diagnóstico de la enfermedad de Sever es fundamentalmente clínico, basado en la historia del paciente y el examen físico, más que en pruebas radiológicas. Los médicos buscan un conjunto específico de signos y síntomas que, combinados, apuntan hacia esta condición característica de la edad de crecimiento.

Tratamiento de la enfermedad de Sever